心力衰竭的特效药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂四类,需严格遵医嘱联合使用。
卡托普利、依那普利等通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏负荷,适用于收缩性心衰,可能引起干咳或血管性水肿。
美托洛尔、比索洛尔可降低心肌耗氧量改善预后,使用需从小剂量逐步滴定,禁用于急性失代偿期或低血压患者。
螺内酯通过拮抗醛固酮减轻心肌纤维化,需监测血钾水平,与血管紧张素转换酶抑制剂联用可降低重度心衰死亡率。
达格列净、恩格列净通过促进尿糖排泄发挥心肾保护作用,2022年已被列为心衰基础用药,需注意生殖器感染风险。
心衰患者应定期监测体重变化,限制钠盐摄入每日不超过3克,出现呼吸困难加重或下肢水肿需立即复诊调整用药方案。