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血糖低是不是糖尿病

女，44岁

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血糖低是不是糖尿病

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毕叶副主任医师山东省立医院

低血糖不是糖尿病，但可能是糖尿病的并发症或用药不当的表现。低血糖与糖尿病的关系主要有血糖调节异常、降糖药物过量、胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等。
1、血糖调节异常
糖尿病患者因胰岛素分泌缺陷或抵抗，易出现餐后高血糖和下一餐前低血糖。建议通过分餐制、选择低升糖指数食物调节。
2、降糖药物过量
胰岛素或磺脲类药物使用过量会导致血糖骤降，表现为心悸、冷汗等。需及时调整剂量，可备葡萄糖片应急。
3、胰岛细胞瘤
肿瘤自主分泌过量胰岛素引发顽固性低血糖，常伴意识模糊。确诊需做72小时饥饿试验，治疗以手术切除为主。
4、肾上腺功能减退
皮质醇分泌不足时会出现空腹低血糖，伴皮肤色素沉着。需激素替代治疗，可使用氢化可的松等药物。
反复低血糖发作需监测动态血糖，糖尿病患者应规范用药并随身携带含糖食品，非糖尿病患者需排查内分泌肿瘤等病因。

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