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有关糖尿病累及肾脏病变

女，65岁

病情描述:

有关糖尿病累及肾脏病变

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病累及肾脏病变主要包括糖尿病肾病、肾小球硬化、肾功能不全和尿毒症。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可能出现大量蛋白尿和肾功能下降。
1、糖尿病肾病
长期高血糖导致肾小球滤过率增高，肾小球基底膜增厚，早期表现为微量白蛋白尿，可通过控制血糖、血压和使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
2、肾小球硬化
糖尿病引起的肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜基质增生，表现为蛋白尿和高血压，治疗需严格控制血糖血压，使用血管紧张素受体拮抗剂。
3、肾功能不全
糖尿病肾病进展可导致肾小球滤过率持续下降，出现血肌酐升高和电解质紊乱，需限制蛋白质摄入，必要时进行肾脏替代治疗准备。
4、尿毒症
糖尿病肾病终末期发展为尿毒症，表现为严重氮质血症和多系统症状，需进行血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗。
糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，控制血糖血压在目标范围，限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，出现肾功能异常及时就医。

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