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轻微甲减可以不吃药吗

男，58岁

病情描述:

轻微甲减可以不吃药吗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

轻微甲状腺功能减退症是否需服药需结合甲状腺功能指标与症状决定，主要评估因素包括促甲状腺激素水平、游离甲状腺素水平、是否存在明显症状、是否合并妊娠或心血管疾病。
1、TSH轻度升高
促甲状腺激素在4-10mIU/L且游离甲状腺素正常时，若无心悸、怕冷等症状，可先通过补充硒元素、规律作息进行观察，每3个月复查甲状腺功能。
2、伴随明显症状
出现乏力、体重增加、皮肤干燥等典型症状时，即使TSH轻度升高也建议小剂量左甲状腺素钠治疗，常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等。
3、妊娠期甲减
妊娠期女性TSH超过2.5mIU/L即需药物干预，左甲状腺素钠需调整至TSH维持在妊娠特异性参考范围内，避免影响胎儿神经发育。
4、合并心血管病
冠心病患者TSH超过7mIU/L时，应从极小剂量左甲状腺素钠起始治疗，缓慢加量至TSH达标，避免诱发心绞痛发作。
建议每日摄入海带、牡蛎等富碘食物，避免过量十字花科蔬菜，定期监测甲状腺功能并根据结果调整治疗方案。

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