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冠心病做了支架还是不舒服是什么情况

女，60岁

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冠心病做了支架还是不舒服是什么情况

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

冠心病支架术后仍有不适可能与支架内再狭窄、血管未完全重建、心理因素、其他血管病变等原因有关，需通过药物调整、复查评估、心理干预等方式改善。
1、支架内再狭窄
支架植入后可能因内皮过度增生导致管腔狭窄，表现为胸痛复发。需复查冠脉造影，调整抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。
2、血管未完全重建
部分患者存在多支血管病变，支架仅处理严重狭窄部位，其他缺血区域仍可引发症状。建议完善心肌灌注显像评估，必要时考虑二次血运重建。
3、心理因素影响
术后焦虑可能放大躯体不适感，表现为胸闷、心悸等非特异性症状。可进行认知行为治疗，必要时短期使用帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。
4、其他血管病变
可能合并微循环障碍或冠状动脉痉挛，与吸烟、血脂控制不佳等因素有关。需优化他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片使用，配合硝酸异山梨酯片改善微循环。
术后应保持低脂饮食，每周进行3-5次有氧运动，定期监测血压血糖，出现持续胸痛需立即复查冠脉CT或造影。

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