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先天性拇指外翻怎么治疗

女，1岁

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先天性拇指外翻怎么治疗

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党保平副主任医师西京医院九八六医院北区

先天性拇指外翻可通过矫形支具固定、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。该疾病通常由遗传因素、足部结构异常、关节松弛、神经肌肉病变等原因引起。
1、矫形支具固定
早期轻度畸形可使用定制矫形器或分趾垫矫正，通过力学分配减轻第一跖趾关节压力。建议在足踝外科医生指导下选择支具类型，夜间佩戴效果更佳。
2、物理治疗
超声波治疗和冲击波治疗能缓解局部炎症，配合足底肌肉锻炼可增强足弓稳定性。需重复进行足趾抓毛巾等训练改善肌力失衡。
3、药物治疗
急性疼痛期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。关节腔注射玻璃酸钠有助于润滑关节。
4、手术治疗
重度畸形需行截骨矫形术或关节融合术，常见术式包括Chevron截骨和Scarf截骨。术后需石膏固定6-8周，远期可能需二次手术调整。
建议选择宽松软底鞋避免挤压，肥胖患者需控制体重减轻足部负荷，定期复查评估畸形进展程度。

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