胆囊发炎多数情况不严重,但急性化脓性胆囊炎或合并穿孔等并发症时可能危及生命。病情严重程度与胆囊壁水肿程度、是否出现胆道梗阻及感染扩散范围有关。
多由胆囊结石一过性阻塞胆囊管引起,表现为右上腹隐痛伴消化不良,可通过禁食、解痉止痛药物如消旋山莨菪碱缓解。
胆囊壁全层炎症伴脓液积聚,可能出现高热、墨菲征阳性,需静脉用抗生素如头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑,必要时行胆囊造瘘术。
胆囊壁缺血坏死可能导致穿孔,腹痛持续加重伴全腹压痛,需紧急手术切除胆囊并腹腔引流,术后使用美罗培南等广谱抗生素。
炎症波及胆管时出现黄疸、寒战,需内镜逆行胰胆管造影取石,同时予熊去氧胆酸促进胆汁排泄。
发病期间需严格低脂饮食,避免油炸食品,恢复期可逐步增加优质蛋白摄入,定期复查腹部超声评估胆囊情况。