急性胰腺炎是胰腺突发炎症反应,常见病因包括胆石症、酗酒、高脂血症及药物因素,典型表现为上腹剧痛伴恶心呕吐。
胆囊结石阻塞胰管导致胰酶异常激活,引发胰腺自我消化。需禁食胃肠减压,药物可选用生长抑素、乌司他丁、加贝酯抑制胰酶分泌。
酒精直接损伤胰腺细胞并促进胰蛋白沉积,常见于长期饮酒者。治疗需绝对戒酒,疼痛剧烈时可使用哌替啶,禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。
血液甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍。需紧急血浆置换降脂,配合使用低分子肝素、非诺贝特调节血脂。
硫唑嘌呤、雌激素等药物可能诱发胰腺导管堵塞。应立即停用可疑药物,必要时行内镜下胰管支架置入术解除梗阻。
发病初期需严格禁食,恢复期从低脂流质饮食逐步过渡,定期监测血淀粉酶及影像学变化,重症患者需转入ICU进行器官功能支持。