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脊椎骨折必须手术治疗吗

男，65岁

病情描述:

脊椎骨折必须手术治疗吗

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

脊椎骨折多数情况下无须手术治疗，具体处理方式取决于骨折类型、稳定性及神经损伤程度，主要有保守治疗、支具固定、微创手术、开放手术。
1、保守治疗：
稳定性骨折且无神经压迫时，可通过卧床休息配合镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布缓解症状，通常需要6-12周恢复。
2、支具固定：
轻度压缩性骨折可采用硬质支具限制脊柱活动，同时补充钙剂和维生素D促进骨愈合，需定期影像学复查评估复位情况。
3、微创手术：
椎体成形术或后凸成形术适用于骨质疏松性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体，创伤小且能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。
4、开放手术：
伴有脊髓损伤或严重椎管狭窄的不稳定性骨折需行椎管减压内固定术，使用钛合金钉棒系统重建脊柱稳定性，术后需配合康复训练。
恢复期间应避免负重及剧烈运动，加强蛋白质和钙质摄入，定期复查评估骨折愈合情况，神经功能异常需及时就医。

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