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甲亢甲减要手术吗

男，36岁

病情描述:

甲亢甲减要手术吗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退多数情况下无须手术，主要治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗、生活方式调整，仅当出现甲状腺结节恶性倾向、严重压迫症状或药物控制无效时考虑手术。
1、药物治疗
甲亢常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成；甲减需终身补充左甲状腺素钠。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。
2、放射性碘治疗
适用于甲亢药物不耐受或复发患者，通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。治疗前需评估甲状腺体积及摄碘率，治疗后可能需转为甲减管理。
3、手术指征
甲状腺肿大导致呼吸困难、吞咽困难，或结节活检提示恶性可能时需手术切除。术后甲亢患者可能痊愈，甲减患者需终身激素替代。
4、日常管理
限制碘摄入（甲亢）、保证优质蛋白（甲减），规律监测甲状腺功能。避免熬夜、情绪波动等诱发因素，术后患者需定期复查激素水平。
建议每3-6个月复查甲状腺超声及功能指标，出现心悸、体重骤变等异常症状及时就医。手术决策需结合内分泌科与外科医生综合评估。

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