权威问答
糖尿病足合并发烧时通常不建议立即进行截肢手术。手术决策需评估感染控制、血糖水平、全身状况等因素，主要风险包括败血症、伤口愈合障碍、心血管事件等。
发烧提示存在活动性感染，需先使用抗生素控制感染源。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或混合感染，可选用头孢曲松、克林霉素等药物，待体温稳定后再评估手术必要性。
术前空腹血糖应控制在7-10mmol/L，糖化血红蛋白低于8.5%。急性高血糖会加重感染风险，需调整胰岛素方案，避免术中血糖波动影响组织修复。
需排查心功能、肾功能及电解质平衡。糖尿病患者常合并冠状动脉疾病，术前应进行心电图和心肌酶检测，必要时请心血管科会诊。
急诊手术仅适用于坏死组织导致脓毒血症时。多数情况下需先进行创面清创、负压引流等过渡治疗，待炎症指标下降后再行确定性截肢。
建议患者严格卧床休息，保持患肢抬高，监测体温变化，在医生指导下使用抗生素并优化血糖管理方案，待感染控制后由血管外科与内分泌科联合制定手术计划。
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