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如何判断食管型颈椎病

女，50岁

病情描述:

如何判断食管型颈椎病

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

食管型颈椎病可通过吞咽困难、颈部疼痛、咽喉异物感、声音嘶哑等症状结合影像学检查判断。诊断需排除食管原发病变，主要依据颈椎X线、CT或MRI显示椎体前缘骨赘压迫食管。
1、症状识别
典型症状包括吞咽梗阻感（尤其转头时加重）、进食后胸骨后疼痛，部分患者伴随颈部僵硬或头痛，症状程度与骨赘大小相关。
2、影像学检查
颈椎侧位X线可见椎体前缘尖锐骨赘形成，CT三维重建能明确骨赘与食管间距，MRI可评估食管壁受压程度及周围软组织炎症情况。
3、鉴别诊断
需与反流性食管炎、食管肿瘤等鉴别，胃镜检查可排除食管黏膜病变，食管钡餐造影能动态观察吞咽时食管受压变形特征。
4、功能评估
采用改良吞咽功能量表评分，结合吞咽造影录像分析食物通过颈椎段食管的流速及残留量，评估功能障碍等级。
确诊后应避免进食坚硬食物，睡眠时保持颈部中立位，急性期可短期使用颈托限制过度活动，同时进行吞咽功能康复训练。

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