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骨折引起心力衰竭

女，53岁

病情描述:

骨折引起心力衰竭

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龚新宇副主任医师中日友好医院

骨折引起心力衰竭可能与严重创伤应激、脂肪栓塞综合征、急性肺栓塞、基础心血管疾病加重等因素有关，需通过抗休克治疗、溶栓治疗、机械通气、心脏支持等方式干预。
1. 创伤应激
严重骨折导致剧烈疼痛和失血，引发全身炎症反应及交感神经过度激活，增加心脏负荷。需紧急镇痛、补液扩容，密切监测血流动力学指标。
2. 脂肪栓塞
长骨骨折后骨髓脂肪颗粒进入血液循环，阻塞肺血管导致右心衰竭。表现为呼吸困难、意识障碍，需早期使用糖皮质激素及肝素抗凝。
3. 肺栓塞
骨折后长期卧床可能形成下肢静脉血栓，脱落引发肺动脉梗阻。突发胸痛、咯血需立即进行CT肺动脉造影，必要时行导管溶栓治疗。
4. 心脏代偿失调
既往冠心病或心肌病患者在骨折应激下易出现心功能恶化。需控制液体入量，使用利尿剂减轻前负荷，必要时应用正性肌力药物。
骨折患者应尽早进行康复训练预防静脉血栓，合并心血管疾病者需多学科协作管理，定期复查心电图和心肌酶谱。

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