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脑出血二次出血怎么治疗

女，21岁

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脑出血二次出血怎么治疗

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

脑出血二次出血可通过控制血压、止血治疗、手术清除血肿、康复训练等方式治疗。脑出血二次出血通常由高血压控制不佳、血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂等原因引起。
1、控制血压
高血压是脑出血二次出血的主要诱因，需严格监测并维持血压在安全范围。可使用降压药如硝苯地平、卡托普利、缬沙坦，同时限制钠盐摄入。
2、止血治疗
凝血功能障碍患者需输注凝血因子或血小板，药物可选用氨甲环酸、维生素K1、凝血酶原复合物，同时避免使用抗凝药物。
3、手术清除血肿
对于血肿量大或病情危重者，需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术，术后可能伴随脑水肿、感染等并发症，需密切监测生命体征。
4、康复训练
病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼和语言训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩，康复过程需循序渐进，避免过度劳累。
脑出血二次出血患者需长期随访，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查头部CT，在医生指导下调整治疗方案。

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