权威问答
双胍类降糖药最常见的副作用包括胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖等。这些副作用通常与药物作用机制、个体差异及用药方式有关。
双胍类药物可能刺激胃肠黏膜，引发恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗时可调整用药时间或剂量，必要时联用奥美拉唑、蒙脱石散、多潘立酮等药物缓解症状。
药物抑制线粒体氧化导致乳酸堆积，多见于肝肾功能不全者。表现为呼吸困难、乏力，需立即停药并静脉补液纠正，严重时进行血液透析。
长期用药干扰回肠对维生素B12的吸收，可能引发贫血或周围神经病变。建议定期监测血清B12水平，必要时补充甲钴胺、氰钴胺等制剂。
单用双胍类药物低血糖风险较低，但联用胰岛素或磺脲类药物时概率增加。出现心悸、出汗需及时进食碳水化合物，严重时静脉注射葡萄糖。
用药期间应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒。若出现严重副作用需及时就医调整治疗方案。
2026-01-08
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