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血糖高吃药一直都降不下来怎么回事

男，31岁

病情描述:

血糖高吃药一直都降不下来怎么回事

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

血糖控制不佳可能与胰岛素抵抗、药物剂量不足、饮食管理不当、合并感染等因素有关，需调整治疗方案并排查诱因。
1. 胰岛素抵抗
肥胖或遗传因素导致胰岛素敏感性下降，表现为空腹血糖持续偏高。建议通过减重5%-10%改善代谢，必要时联用二甲双胍等胰岛素增敏剂。
2. 药物剂量不足
当前降糖方案可能未达到个体化治疗需求。需复查糖化血红蛋白，在医生指导下调整格列美脲、西格列汀等药物剂量或联合用药。
3. 饮食管理缺陷
碳水化合物摄入超标或进食不规律会影响药效。应记录每日饮食，控制精制糖摄入，每餐搭配膳食纤维延缓糖分吸收。
4. 合并感染因素
牙周炎、泌尿系统感染等隐匿炎症会升高应激激素，表现为血糖波动。需完善C反应蛋白检测，及时控制感染灶。
建议监测三餐前后血糖谱，定期复查糖化血红蛋白，在医生指导下优化降糖方案，同时配合每日30分钟有氧运动。

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