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脑干出血针尖样瞳孔的发病原因

男，25岁

病情描述:

脑干出血针尖样瞳孔的发病原因

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

脑干出血针尖样瞳孔可能由高血压性脑出血、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑干肿瘤等原因引起，需紧急就医处理。
1. 高血压性脑出血
长期未控制的高血压导致脑干小动脉破裂，引发局部血肿压迫动眼神经核。表现为突发意识障碍伴双侧瞳孔极度缩小，需使用甘露醇降低颅压，可选用氨甲环酸止血。
2. 脑血管畸形
脑干区动静脉畸形破裂出血，直接损伤瞳孔调节中枢。常伴随剧烈头痛和眼球运动障碍，需行血管介入栓塞治疗，急性期可用人凝血酶原复合物控制出血。
3. 凝血功能障碍
抗凝药物过量或血友病等导致自发性脑干出血。多有牙龈出血等全身出血倾向，需静脉注射维生素K拮抗剂，严重时输注新鲜冰冻血浆。
4. 脑干肿瘤
脑干胶质瘤或转移瘤出血引发占位效应。通常有进行性加重的脑神经麻痹症状，需手术减压联合放疗，急性期使用甘油果糖脱水降颅压。
出现针尖样瞳孔需立即送医，避免搬动患者头部，监测生命体征变化，后续需进行至少3个月神经功能康复训练。

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