权威问答
甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢减慢疾病，常见病因包括自身免疫损伤、碘缺乏、药物影响、垂体病变等。
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏；碘缺乏地区因原料不足导致激素合成障碍；部分抗心律失常药或抗甲状腺药物可能干扰激素合成；垂体肿瘤或手术损伤会导致促甲状腺激素分泌不足。
早期表现为怕冷、乏力、体重增加；进展期出现皮肤干燥、脱发、声音嘶哑；严重者可出现心包积液、粘液性水肿昏迷。儿童患者可能影响智力发育和骨骼生长。
通过检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平确诊，原发性甲减TSH升高而FT4降低；甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于判断自身免疫病因；超声检查可评估甲状腺形态变化。
左甲状腺素钠是主要替代治疗药物，需根据年龄、体重和并发症调整剂量；碘缺乏地区需补充碘盐；垂体性甲减需同时治疗原发病；孕妇需严格监测并维持较高激素水平。
确诊患者应定期复查甲状腺功能，避免高纤维饮食影响药物吸收，冬季可适当增加药量，出现心悸、多汗等过量症状需及时就诊调整剂量。
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