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新生儿黄疸满月还没退

女，65岁

病情描述:

新生儿黄疸满月还没退

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

新生儿黄疸满月未退可能由生理性黄疸延迟消退、母乳性黄疸、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起，需通过蓝光治疗、药物干预、手术矫正等方式处理。
1. 生理性延迟：
足月儿黄疸持续2-3周属常见现象，可能与肝脏代谢功能未成熟有关。建议增加喂养频率促进胆红素排泄，无须特殊治疗，定期监测胆红素水平即可。
2. 母乳性黄疸：
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制胆红素代谢，表现为黄疸持续1-3个月。可尝试暂停母乳喂养48小时观察，或遵医嘱使用茵栀黄口服液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物辅助治疗。
3. 胆道闭锁：
可能与围产期病毒感染或先天发育异常有关，常伴陶土色大便和肝脾肿大。需在生后60天内完成葛西手术，术后需使用熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素等药物支持。
4. 遗传代谢病：
如克里格勒-纳贾尔综合征等基因缺陷导致酶活性异常，表现为重度黄疸伴肌张力异常。需进行基因检测确诊，治疗包括苯巴比妥片诱导酶活性、血浆置换或肝移植。
家长需每日记录黄疸范围变化，保证每日8-12次母乳喂养，避免阳光直射退黄。若发现大便颜色变浅或黄疸蔓延至手足心，应立即就诊新生儿科。

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