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孕妇有桥本甲状腺炎怎么办

女，36岁

病情描述:

孕妇有桥本甲状腺炎怎么办

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

孕妇合并桥本甲状腺炎可通过定期甲状腺功能监测、左甲状腺素替代治疗、饮食调整及心理疏导等方式干预。该病通常由自身免疫异常、碘摄入失衡、遗传因素及妊娠期激素变化等原因引起。
1、定期监测
每4-6周检测TSH和FT4水平，妊娠早期需将TSH控制在2.5mIU/L以下，中晚期维持在3.0mIU/L以内。建议家长陪同产检并记录数据变化。
2、药物替代
左甲状腺素钠是首选药物，需根据孕周调整剂量。优甲乐、雷替斯等药物可维持甲状腺功能稳定，须严格遵医嘱空腹服用。
3、营养管理
每日保证150微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等。同时补充优质蛋白和维生素D，避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。家长需协助制定膳食计划。
4、心理支持
妊娠焦虑可能加重自身免疫反应，建议参加孕妇心理课程。正念训练和家庭支持能有效缓解压力，家长应主动关注情绪变化。
妊娠期间避免剧烈运动，每餐增加瘦肉和深海鱼摄入，出现心慌或浮肿需立即复查甲状腺功能。分娩后6周应重新评估抗体水平。

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