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输卵管堵塞的主要原因是什么

女，59岁

病情描述:

输卵管堵塞的主要原因是什么

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冷启刚主任医师山东省立医院

输卵管堵塞可能由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往手术粘连、结核性输卵管炎等原因引起。
1. 盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是输卵管堵塞最常见原因，多由淋球菌或衣原体感染导致输卵管黏膜损伤，临床表现为下腹痛、异常阴道分泌物，可通过抗生素治疗如多西环素、头孢曲松联合甲硝唑。
2. 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能导致输卵管周围粘连，异位内膜组织侵袭输卵管壁，常伴随痛经、性交痛，治疗需腹腔镜手术清除病灶，药物可选GnRH激动剂如亮丙瑞林。
3. 手术粘连
盆腹腔手术如阑尾切除、子宫肌瘤剔除术后可能形成粘连组织牵拉输卵管，表现为继发不孕，需行宫腹腔镜联合手术分离粘连，术后可短期使用雌激素预防再粘连。
4. 结核性输卵管炎
生殖系统结核可导致输卵管僵硬闭锁，伴有低热、盗汗等症状，需规范抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药，严重者需手术切除病变输卵管。
建议有生育需求的女性定期妇科检查，出现下腹隐痛或异常分泌物时应及时就诊，避免延误治疗导致不可逆输卵管损伤。

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