甲状腺瘤良性多数情况下不会转为恶性,但存在一定概率发生恶变,主要与结节增长迅速、影像学特征异常、家族遗传史、放射线暴露史等因素相关。
良性结节短期内体积明显增大需警惕恶变,建议每3-6个月复查超声监测变化,必要时进行细针穿刺活检。
超声显示微钙化、边界模糊、纵横比大于1等可疑特征时恶变风险增加,需结合甲状腺功能检查和肿瘤标志物评估。
有甲状腺癌家族史者恶变概率较高,此类患者建议每年进行甲状腺球蛋白检测和颈部淋巴结超声筛查。
儿童期头颈部接受过放射治疗者属于高危人群,此类良性结节恶变率可达一定水平,需密切随访观察。
日常注意避免颈部压迫和碘摄入过量,发现声音嘶哑、吞咽困难等新发症状应及时复查甲状腺增强CT。