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目前2型糖尿病最佳疗法是什么

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目前2型糖尿病最佳疗法是什么

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毕叶副主任医师山东省立医院

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式控制。最佳疗法需根据患者血糖水平、并发症及个体差异综合制定。
1、生活方式干预
控制每日总热量摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例，每周进行150分钟中等强度运动。减重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗。
2、口服降糖药
二甲双胍为一线基础用药，可能与抑制肝糖输出有关，常见胃肠道反应。SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降糖，需注意泌尿感染风险。DPP-4抑制剂可延缓肠促胰素降解。
3、胰岛素治疗
基础胰岛素类似物甘精胰岛素作用平稳，餐时胰岛素赖脯氨酸起效快。胰岛素治疗可能与β细胞功能衰竭有关，需防范低血糖。
4、代谢手术
袖状胃切除术和胃旁路术适用于BMI超过32.5的糖尿病患者，术后肠促胰素变化可能改善糖代谢，需长期营养监测。
定期监测糖化血红蛋白和并发症筛查，建立包含内分泌科、营养师的综合管理团队，早期强化治疗有助于延缓疾病进展。

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