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过于肥胖会导致月经不来吗

女，35岁

病情描述:

过于肥胖会导致月经不来吗

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冷启刚主任医师山东省立医院

肥胖可能导致月经不调或闭经，常见原因包括多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、内分泌紊乱及下丘脑功能异常。
1、多囊卵巢综合征
肥胖女性易患多囊卵巢综合征，表现为雄激素过高、卵巢多囊样改变，可导致月经稀发或闭经。治疗需减重配合药物调节激素，如二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑。
2、胰岛素抵抗
脂肪组织过量分泌炎性因子会干扰胰岛素信号传导，引发高胰岛素血症，抑制卵巢正常排卵功能。改善需控制血糖并减重，常用药物包括吡格列酮、格列美脲、阿卡波糖。
3、内分泌紊乱
脂肪细胞过度分泌瘦素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致促性腺激素分泌异常。需通过生活方式干预恢复激素平衡，必要时使用雌孕激素序贯疗法。
4、下丘脑功能异常
重度肥胖可能直接抑制下丘脑GnRH脉冲式分泌，引发功能性下丘脑性闭经。治疗需综合减重、营养支持和心理疏导，严重者需促性腺激素注射治疗。
建议肥胖伴闭经患者控制每日热量摄入，增加有氧运动，定期监测体重及激素水平，必要时在妇科或内分泌科医生指导下进行药物干预。

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