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二甲双胍副作用是什么

男，35岁

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二甲双胍副作用是什么

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吴光秀副主任医师重庆市涪陵中心医院

二甲双胍常见的副作用包括胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、皮疹等。多数症状轻微可控，但需警惕罕见严重不良反应。
1、胃肠道反应
服药初期可能出现恶心呕吐、腹泻、食欲减退等症状，通常与剂量相关。建议从小剂量开始逐渐增量，随餐服用可减轻刺激。
2、维生素B12缺乏
长期使用可能影响维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺等制剂。
3、乳酸酸中毒
罕见但严重的代谢并发症，多见于肝肾功能不全者。表现为乏力、呼吸深快、腹痛等症状，需立即停药并就医处理。
4、皮肤反应
少数患者可能出现瘙痒、红斑等过敏反应，严重时需停药。可遵医嘱使用氯雷他定等抗组胺药物缓解症状。
用药期间应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒。若出现肌肉酸痛、呼吸困难等严重症状，须立即停药并就医。

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