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糖尿病引起的肾病怎么治疗

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糖尿病引起的肾病怎么治疗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病肾病可通过控制血糖、降压治疗、饮食管理和肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、代谢紊乱和遗传易感性等因素引起。
1、控制血糖
持续高血糖会损伤肾小球滤过膜，需使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等，同时定期监测糖化血红蛋白。
2、降压治疗
高血压会加速肾功能恶化，推荐血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，目标血压控制在130/80mmHg以下。
3、饮食管理
限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg，选择优质蛋白如鱼肉蛋奶；控制钠盐摄入低于5g/日，避免加重水肿和高血压。
4、肾脏替代
终末期需进行血液透析、腹膜透析或肾移植，透析方案包括每周3次血液透析或持续性非卧床腹膜透析。
建议每3个月检查尿微量白蛋白和肾功能，避免使用肾毒性药物，保持适度有氧运动。

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