牙髓炎晚期通常表现为剧烈持续性疼痛、冷热刺激痛加重、夜间痛明显、患牙松动或叩痛显著,可通过牙髓活力测试、X线检查结合临床症状综合判断。
晚期牙髓炎疼痛呈放射性且难以定位,常伴随搏动性跳痛,止痛药效果有限。需及时进行根管治疗或拔牙,可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
患牙可能出现明显龋洞、大面积充填体或冠修复体,牙冠变色呈暗灰色。治疗需清除坏死牙髓,可选择阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片控制感染。
X线片显示根尖周阴影或牙槽骨吸收,根管钙化闭塞。需通过显微根管治疗保留患牙,严重者需行根尖切除术或意向再植术。
可能伴有颌面部肿胀、淋巴结肿大或低热等全身症状。急性期需切开引流配合抗生素治疗,常用药物包括克林霉素磷酸酯片、左氧氟沙星片、奥硝唑胶囊。
避免用患侧咀嚼过硬食物,每日使用含氟牙膏刷牙两次,定期口腔检查可早期发现病变。