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孕晚期甲减影响胎儿吗

男，28岁

病情描述:

孕晚期甲减影响胎儿吗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

孕晚期甲状腺功能减退可能影响胎儿智力发育和生长速度，主要风险包括低出生体重、早产及神经认知障碍。甲减控制不佳时需警惕胎儿甲状腺激素不足、胎盘功能异常、妊娠高血压及新生儿呼吸窘迫综合征。
1、胎儿甲状腺激素不足
母体甲状腺激素水平低下可能影响胎儿脑部发育，尤其妊娠20周前胎儿依赖母体供应的甲状腺素。需监测促甲状腺激素水平，左甲状腺素钠是首选替代药物，可选用优甲乐、雷替斯或加衡。
2、胎盘功能异常
甲减可能导致胎盘血流灌注减少，影响营养输送。建议每周监测胎动变化，超声检查胎盘成熟度及脐血流指数，必要时住院观察。
3、妊娠高血压风险
甲状腺功能减退与子痫前期存在关联，可能引发血压升高和蛋白尿。每日早晚监测血压，出现水肿或头痛需立即就医，降压药物可选拉贝洛尔或硝苯地平。
4、新生儿呼吸问题
严重甲减孕妇娩出的新生儿可能出现呼吸抑制，需准备新生儿复苏设备。产后立即检测新生儿足跟血甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。
孕晚期甲减患者应保证海带紫菜等含碘食物摄入，每周进行胎心监护，服药期间避免黄豆制品影响药物吸收，任何TSH值波动需及时复诊调整药量。

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