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宫腔粘连是怎么回事

女，44岁

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宫腔粘连是怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

宫腔粘连可能由子宫内膜损伤、感染、手术操作、先天发育异常等原因引起，可通过药物分离、宫腔镜手术、物理屏障、激素治疗等方式干预。
1、子宫内膜损伤
人工流产或刮宫术后易导致内膜基底层受损，表现为月经量减少或闭经。需采用宫腔镜下粘连分离术，术后可配合雌激素促进内膜修复，常用药物如戊酸雌二醇片、结合雌激素片、黄体酮胶囊。
2、宫腔感染
慢性子宫内膜炎可能引发纤维蛋白沉积形成粘连，常伴有下腹隐痛或异常分泌物。需先控制感染，可选用甲硝唑片、多西环素片、左氧氟沙星片等抗生素，严重时需手术松解粘连。
3、手术创伤
子宫肌瘤剔除或剖宫产等手术可能破坏内膜连续性，术后出现周期性腹痛。建议术后早期使用防粘连材料如透明质酸钠凝胶，必要时行二次宫腔镜探查。
4、先天异常
苗勒管发育不全等先天疾病可能导致宫腔形态异常，青春期后出现原发性闭经。需通过三维超声或核磁共振评估，部分病例需手术重建宫腔。
确诊后应避免剧烈运动，保持会阴清洁，术后定期复查超声监测内膜恢复情况，备孕者需在医生指导下进行生育规划。

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