白血病M3型(急性早幼粒细胞白血病)是治愈率较高的白血病亚型,通过规范治疗多数患者可达到临床治愈,主要治疗方式包括维A酸诱导分化、砷剂治疗、化疗及靶向药物联合方案。
全反式维A酸可诱导异常早幼粒细胞分化成熟,联合砷剂治疗缓解率超过90%,治疗期间需监测分化综合征等并发症。
三氧化二砷能靶向降解PML-RARα融合蛋白,与维A酸协同清除白血病细胞,5年无病生存率可达80%以上。
蒽环类药物联合阿糖胞苷可进一步清除残留病灶,常用药物包括柔红霉素、伊达比星等,需防范骨髓抑制风险。
低剂量维A酸与砷剂交替维持治疗2年,显著降低复发概率,高危患者可考虑CD33单抗等靶向药物。
治疗期间需定期监测微小残留病灶,保持均衡营养摄入,避免感染诱发因素,多数患者经规范治疗可获得长期生存。