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如何判断肺癌骨转移

男，25岁

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如何判断肺癌骨转移

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

肺癌骨转移可通过骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等症状判断，确诊需结合影像学检查与肿瘤标志物检测。
1、骨痛
持续性夜间加重的钝痛是典型表现，多位于脊柱、骨盆或长骨，可能与肿瘤细胞破坏骨组织释放炎症因子有关，需通过骨扫描或PET-CT明确。
2、病理性骨折
轻微外力即可导致骨折，常见于承重骨，X线可见溶骨性破坏，碱性磷酸酶升高提示成骨活性异常。
3、脊髓压迫
转移灶压迫脊髓可导致下肢无力、大小便失禁，MRI能清晰显示椎管内占位，需紧急放疗或手术减压。
4、高钙血症
骨溶解导致血钙升高，表现为嗜睡、多尿，实验室检查血钙超过2.75mmol/L，需水化治疗及双膦酸盐药物控制。
出现疑似症状应及时进行全身骨扫描，确诊后需综合评估原发灶控制情况，制定放疗、靶向治疗或镇痛方案，同时补充钙剂预防骨质疏松。

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