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治疗心衰有哪些西药

男，38岁

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治疗心衰有哪些西药

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

治疗心力衰竭的西药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等，需根据患者病情在医生指导下联合使用。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物包括卡托普利、依那普利、雷米普利，通过抑制肾素-血管紧张素系统降低心脏负荷，可能引发干咳、高血钾等不良反应。
2、β受体阻滞剂
常用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，可减缓心率改善心肌重构，使用时需从极小剂量开始逐步滴定，警惕低血压和心动过缓。
3、醛固酮受体拮抗剂
螺内酯和依普利酮能抑制心肌纤维化，适用于中重度心衰患者，用药期间需密切监测血钾及肾功能。
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
达格列净、恩格列净等新型药物通过促进排尿减轻心脏前负荷，兼具降糖和心血管保护作用，需注意生殖器感染风险。
心衰患者应严格限盐限水，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显需及时复诊调整用药方案。

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