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车祸出现颅内血肿怎么治疗

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车祸出现颅内血肿怎么治疗

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孙为群主任医师山东省立医院

车祸后颅内血肿可通过药物保守治疗、微创穿刺引流、开颅血肿清除术、康复治疗等方式干预。颅内血肿通常由脑挫裂伤、血管破裂、凝血功能障碍、颅骨骨折等原因引起。
1、药物保守治疗
适用于血肿量小于30毫升且无脑疝风险者，常用甘露醇降低颅内压，氨甲环酸控制出血，呋塞米减轻脑水肿，需密切监测生命体征变化。
2、微创穿刺引流
针对中等量硬膜外血肿或慢性硬膜下血肿，在CT引导下穿刺抽吸血肿液，术后配合使用头孢曲松预防感染，必要时重复进行。
3、开颅血肿清除术
急性大量血肿伴脑疝时需紧急手术，清除血肿并去骨瓣减压，可能与颅骨骨折或动脉撕裂有关，常伴随瞳孔不等大和意识障碍。
4、康复治疗
血肿稳定后开展高压氧和运动疗法，改善脑功能缺损，与神经细胞缺氧损伤相关，可能出现偏瘫或语言障碍等后遗症。
恢复期需保持头部制动，避免剧烈活动，遵医嘱定期复查头颅CT，出现头痛呕吐等症状应立即就医。

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