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如何确定肾性高血压

男，60岁

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如何确定肾性高血压

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

肾性高血压可通过病史采集、实验室检查、影像学检查和动态血压监测等方式确诊。肾性高血压通常由肾实质病变、肾血管狭窄、慢性肾病、内分泌紊乱等原因引起。
1、病史采集：
详细询问高血压病程、用药史及肾脏疾病史，重点排查有无蛋白尿、血尿等肾脏损伤表现。
2、实验室检查：
需进行尿常规、肾功能、电解质等检测，肾性高血压常伴随血肌酐升高、蛋白尿等异常指标。
3、影像学检查：
肾脏超声可观察肾脏形态，血管造影能明确肾动脉狭窄，CT或MRI有助于发现肾脏占位性病变。
4、动态血压监测：
通过24小时血压监测可识别血压昼夜节律异常，肾性高血压多表现为夜间血压下降不足。
确诊后需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，同时定期监测血压和肾功能指标。

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