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肾源性高血压严重吗

女，57岁

病情描述:

肾源性高血压严重吗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

肾源性高血压多数情况下属于继发性高血压中较严重的类型，需积极控制原发病。其严重程度主要与肾功能损害程度、血压控制情况、并发症发生概率及基础疾病进展速度相关。
1、肾功能损害
肾实质或血管病变导致肾小球滤过率下降，可能引发水钠潴留和肾素分泌异常。需定期监测肌酐清除率，可使用缬沙坦、贝那普利等ARB/ACEI类药物保护肾功能。
2、血压控制
持续高血压会加速肾动脉硬化，形成恶性循环。建议联合使用氨氯地平、氢氯噻嗪等降压药，将血压控制在130/80mmHg以下。
3、并发症风险
较原发性高血压更易并发心力衰竭、视网膜病变等靶器官损害。需每半年检查心脏超声和眼底，必要时加用呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷。
4、原发病进展
慢性肾炎、肾动脉狭窄等基础疾病未及时治疗时，高血压难以缓解。需通过肾动脉造影等明确病因，部分病例需行血管成形术或肾移植。
建议低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入量不超过5克，避免剧烈运动导致血压波动，每月复查尿微量白蛋白和动态血压监测。

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