腰椎L3骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式干预,注意事项包括体位管理、疼痛监测、康复训练、定期复查。
急性期需绝对卧床4-8周,选择硬板床并保持腰椎中立位,避免扭转或弯腰动作,必要时使用便盆减少体位变动。
稳定型骨折可佩戴定制腰围或胸腰骶矫形器3-6个月,需每日检查皮肤受压情况,逐步增加下床活动时间。
疼痛明显时遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合阿仑膦酸钠预防骨质疏松,禁用活血类药物。
椎体压缩超过50%或神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术、椎体成形术,术后2周开始核心肌群训练,3个月内禁止负重。
恢复期每日进行踝泵运动及直腿抬高训练,补充钙剂与维生素D,6个月内避免剧烈运动及提重物,定期复查CT评估骨愈合情况。