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胸腹主动脉夹层什么意思

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胸腹主动脉夹层什么意思

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

胸腹主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的危急重症，按Stanford分型可分为A型（累及升主动脉）和B型（仅累及降主动脉），典型表现为突发撕裂样胸痛伴血压异常。
1、病因机制
高血压导致血管壁应力增加是最常见诱因，马凡综合征等结缔组织病、动脉粥样硬化、妊娠或外伤也可引发血管内膜破裂。
2、典型症状
突发前胸或后背剧烈撕裂样疼痛是最突出表现，可伴随休克、肢体脉搏不对称、脏器缺血等症状，疼痛常向腹部或腰部放射。
3、诊断方法
增强CT血管成像是最佳确诊手段，经食道超声和MRI也可辅助诊断，D-二聚体检测有助于筛查但特异性较低。
4、治疗原则
A型需紧急手术修复，B型可药物控制血压心率，覆膜支架植入术适用于复杂病例，所有患者均需终身控制血压和定期随访。
确诊后应立即卧床制动并呼叫急救，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加胸腔压力行为，术后需严格监测血压并避免重体力活动。

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