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洗胃的指征和禁忌症

女，51岁

病情描述:

洗胃的指征和禁忌症

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朱明炜主任医师北京医院

洗胃的指征主要包括急性口服中毒、部分药物过量及胃内容物滞留，禁忌症涉及食管狭窄、腐蚀性毒物中毒、严重心肺疾病等。洗胃操作需严格评估患者情况，避免二次损伤。
1、指征：急性中毒
口服毒物1-2小时内需紧急洗胃，常见于农药、镇静类药物中毒，可清除未吸收毒物。操作中需监测生命体征，使用生理盐水或温水反复冲洗。
2、指征：胃内容物滞留
幽门梗阻或肠麻痹导致胃扩张时，洗胃可缓解压力。治疗需联合胃肠减压，禁用催吐法，避免误吸风险。
3、禁忌症：腐蚀性损伤
强酸强碱中毒时洗胃可能加重食管穿孔，临床以中和剂治疗为主。伴随剧烈腹痛需警惕消化道穿孔。
4、禁忌症：心肺衰竭
严重心律失常或呼吸衰竭患者禁忌洗胃，操作可能诱发心跳骤停，需优先稳定循环呼吸功能。
洗胃后须禁食4-6小时，逐步过渡至流质饮食，监测电解质平衡及有无消化道出血征象。

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