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患有心脏病可以怀孕吗

女，42岁

病情描述:

患有心脏病可以怀孕吗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

多数心脏病患者在病情稳定、医生评估许可的情况下可以怀孕，但需严格监测心功能。主要影响因素包括心脏病类型、心功能分级、药物治疗方案及既往妊娠并发症史。
1、心脏病类型
轻度结构性心脏病如房间隔缺损修补术后患者妊娠风险较低，而严重心肌病、肺动脉高压患者妊娠可能诱发心衰。
2、心功能分级
纽约心功能Ⅰ-Ⅱ级患者通常可耐受妊娠，Ⅲ-Ⅳ级患者妊娠可能导致病情恶化，需在孕前接受强化治疗。
3、药物调整
妊娠前需替换华法林等致畸药物为肝素，β受体阻滞剂需调整剂量，血管紧张素转换酶抑制剂须停用。
4、妊娠监测
需由心内科与产科联合管理，孕早期每2周评估心功能，孕中晚期每周监测，分娩期建议选择硬膜外麻醉阴道分娩。
建议计划妊娠前3个月完成全面心脏评估，妊娠期间保持低盐饮食、适度活动，避免贫血和感染，分娩后继续心功能监测至少6个月。

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