冠状动脉粥样硬化的表现主要包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死和心源性猝死,症状按严重程度从早期胸闷到终末期休克排列。
表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,可能与冠状动脉狭窄程度超过50%有关。
突发静息状态下胸痛持续超过20分钟,伴随冷汗和濒死感,提示冠状动脉斑块破裂引发不完全闭塞性血栓。
剧烈胸痛伴恶心呕吐,心电图显示ST段抬高,心肌酶谱异常升高,由冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死引起。
突发意识丧失伴大动脉搏动消失,多因不稳定斑块破裂诱发室颤所致,需立即心肺复苏和除颤治疗。
确诊后需长期服用阿司匹林、他汀类药物,控制血压血糖,低脂饮食并戒烟,定期复查冠状动脉CT或造影评估斑块进展。