急性胰腺炎是否严重需根据病情分型判断,轻症通常可逆,重症可能危及生命,主要分型有间质水肿型、坏死型、感染型、出血型。
最常见轻型,胰腺局部水肿伴轻度炎症,表现为上腹持续疼痛伴呕吐,血淀粉酶升高3倍以上,多数经禁食和静脉补液可缓解。
胰腺实质部分坏死,出现剧烈腹痛伴腹膜刺激征,CT显示胰腺低密度灶,需ICU监护并预防多器官衰竭。
坏死组织继发细菌感染,出现高热和脓毒血症,需经皮穿刺引流或手术清创,死亡率超过20%。
血管破裂导致腹腔出血,出现休克和Grey-Turner征,需紧急血管介入或手术止血,预后极差。
发病后需绝对禁食并限制脂肪摄入,恢复期采用低脂高蛋白饮食,避免饮酒和暴饮暴食等诱因。