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高血压3极高危是什么情况

女，37岁

病情描述:

高血压3极高危是什么情况

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龚新宇副主任医师中日友好医院

高血压3极高危通常指收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，伴随靶器官损害或临床并发症。极高危状态可能由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，需立即干预。
1、原发性高血压失控
长期未控制的原发性高血压导致血管重塑，可能引发脑出血、心力衰竭。治疗需联合使用氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等降压药物，同时严格低盐饮食。
2、肾动脉狭窄
肾血管性高血压可导致肾功能急剧恶化，表现为血肌酐升高和难控性高血压。需通过血管造影确诊，必要时行支架植入术，药物可选缬沙坦、美托洛尔。
3、嗜铬细胞瘤
肾上腺肿瘤分泌过量儿茶酚胺引发血压骤升，伴头痛、出汗。确诊需检测血尿儿茶酚胺代谢物，术前需用酚苄明控制血压，术后血压多可恢复正常。
4、睡眠呼吸暂停
夜间缺氧导致交感神经过度激活，晨起血压显著升高。需进行多导睡眠监测，持续气道正压通气治疗可改善血压，药物可选用特拉唑嗪。
高血压3极高危患者需每日监测血压，限制钠盐摄入至每日6克以下，避免剧烈情绪波动，出现视物模糊、胸痛等症状时立即急诊就医。

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