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内踝骨折必须手术吗

女，46岁

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内踝骨折必须手术吗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

内踝骨折多数情况下无须手术，具体处理方式需根据骨折类型、移位程度及关节稳定性决定，主要治疗手段有石膏固定、支具制动、手法复位、切开复位内固定。
1、无移位骨折
骨折线清晰但断端未发生明显移位时，通常采用石膏或支具固定4-6周。此类情况可能与低能量损伤有关，表现为局部肿胀、压痛但无畸形。
2、轻度移位骨折
骨折端移位小于2毫米且关节面平整时，可通过手法复位配合外固定治疗。可能与踝关节扭伤合并损伤有关，常伴随关节活动受限。
3、明显移位骨折
骨折块移位超过2毫米或累及关节面时需手术复位。通常由高能量创伤导致，可能合并下胫腓联合损伤，表现为严重肿胀、畸形及无法负重。
4、开放性骨折
合并皮肤破损或伤口污染的骨折必须急诊手术清创。多因严重外力撞击所致，存在感染风险，需联合使用抗生素和内固定治疗。
康复期间应避免过早负重，定期复查X线观察愈合情况，配合踝泵运动预防血栓形成。

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