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恶性高血压视网膜病变如何治疗

女，50岁

病情描述:

恶性高血压视网膜病变如何治疗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

恶性高血压视网膜病变可通过降压治疗、视网膜激光光凝术、玻璃体切除术、全身并发症管理等方式治疗。该病变通常由长期未控制的高血压、血管内皮损伤、视网膜缺血、继发性血栓形成等原因引起。
1、降压治疗
通过静脉注射降压药快速控制血压，常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平等，需在监护下逐步降压以避免脑灌注不足。
2、激光光凝术
针对视网膜出血、棉絮斑及新生血管，采用局部或全视网膜激光光凝术封闭渗漏血管，减少黄斑水肿和玻璃体积血风险。
3、玻璃体切除术
当出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时，需通过微创手术清除积血并复位视网膜，术后联合气体或硅油填充。
4、并发症管理
同步处理肾衰竭、心力衰竭等全身并发症，监测电解质及靶器官功能，必要时进行血液透析或强心治疗。
患者需严格低盐饮食并定期监测血压，避免剧烈运动及情绪波动，每3个月复查眼底情况。

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