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孕妇阴道出血是怎么回事

女，63岁

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孕妇阴道出血是怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

孕妇阴道出血可能由先兆流产、宫颈病变、胎盘异常、凝血功能障碍等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、手术干预等方式处理。
1、先兆流产
孕早期出血可能与黄体功能不足或胚胎发育异常有关，表现为少量暗红色血液，需绝对卧床并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素E软胶囊等药物保胎。
2、宫颈病变
宫颈息肉或宫颈炎可能导致接触性出血，常为鲜红色且无腹痛，需通过阴道镜检查确诊，必要时行宫颈息肉摘除术，孕期慎用干扰素栓、保妇康栓等局部药物。
3、胎盘异常
胎盘前置或早剥可引起无痛性大量出血，可能与多次刮宫史或高血压有关，需紧急超声评估，严重时需输注凝血酶原复合物、氨甲环酸注射液等药物或终止妊娠。
4、凝血障碍
妊娠合并血小板减少症或DIC会导致全身出血倾向，需检测凝血四项，必要时输注冷沉淀或血小板，禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
孕妇出现出血应立即平卧并垫高臀部，记录出血量和颜色变化，避免自行用药，所有治疗均需在产科医生指导下进行，同时保持情绪稳定减少活动量。

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