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腰椎间盘突出可做小针刀吗

女，48岁

病情描述:

腰椎间盘突出可做小针刀吗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎间盘突出多数情况下可以接受小针刀治疗。小针刀疗法适用于轻中度椎间盘突出、神经根受压症状明显但未合并严重椎管狭窄的患者，主要影响因素有病情分期、突出物性质、基础疾病及个体耐受性。
1. 适应症评估
小针刀对纤维环未完全破裂的膨出型突出效果较好，可能与局部松解粘连、改善微循环有关，通常表现为腰痛伴下肢放射痛缓解。
2. 禁忌症排查
严重钙化突出、马尾综合征或合并椎体滑脱者禁用，可能与操作风险有关，通常表现为会阴麻木或大小便功能障碍。
3. 操作原理
通过微型刀具松解软组织挛缩，可能与减轻神经根机械压迫有关，通常表现为直腿抬高试验改善。
4. 疗效维持
需配合核心肌群锻炼巩固效果，可能与脊柱稳定性重建有关，通常表现为复发概率降低。
治疗后建议避免久坐弯腰，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物，三个月内禁止剧烈扭转动作。

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