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结核导致的不孕不育有哪些特点

男，50岁

病情描述:

结核导致的不孕不育有哪些特点

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

结核导致的不孕不育主要表现为输卵管阻塞、子宫内膜损伤、卵巢功能下降及男性生殖系统结核感染。结核分枝杆菌感染可通过直接破坏生殖器官结构或引发慢性炎症反应导致生育障碍。
1、输卵管阻塞
盆腔结核常导致输卵管粘连闭锁，表现为继发性不孕，可能与结核性腹膜炎引发的纤维化有关，可通过输卵管造影确诊，治疗需联合抗结核药物与生殖辅助技术。
2、子宫内膜损伤
子宫内膜结核可致宫腔粘连（Asherman综合征），临床出现闭经或月经量锐减，宫腔镜检查可见内膜瘢痕化，需行抗结核治疗联合宫腔粘连分离术。
3、卵巢功能下降
卵巢结核灶破坏卵泡储备，表现为早发性卵巢功能不全，伴随AMH水平降低，需通过激素替代治疗维持生理功能，严重者需考虑供卵辅助生殖。
4、男性生殖系统结核
附睾结核可致输精管梗阻，睾丸结核可能影响生精功能，精液分析可见无精症或少精症，治疗需全程抗结核并评估手术疏通可能性。
结核相关不孕患者应完成规范抗结核疗程后再评估生育力，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，避免剧烈运动加重消耗症状，建议生殖专科随访制定个体化助孕方案。

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