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气胸为什么会导致呼吸困难

男，38岁

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气胸为什么会导致呼吸困难

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王星光副主任医师山东省立医院

气胸导致呼吸困难主要与肺组织受压萎缩、气体交换障碍、纵隔移位及疼痛限制呼吸运动有关。气胸可分为自发性气胸、创伤性气胸和张力性气胸，其中张力性气胸最为危急。
1、肺组织受压：
胸腔内气体积聚使肺脏受压萎缩，有效通气面积减少。轻度气胸可通过卧床休息观察，中重度需胸腔穿刺抽气或闭式引流，常用药物包括头孢呋辛、左氧氟沙星预防感染。
2、气体交换障碍：
肺泡塌陷导致氧气与二氧化碳交换效率下降。开放性气胸需立即封闭伤口，张力性气胸需紧急穿刺减压，可配合使用氨茶碱缓解支气管痉挛。
3、纵隔移位：
大量气胸使纵隔向健侧移位，影响心脏功能及对侧肺通气。需通过影像学评估气胸量，超过30%需行胸腔闭式引流术，必要时使用多索茶碱改善呼吸功能。
4、疼痛限制呼吸：
胸膜受牵拉引发锐痛，患者主动抑制深呼吸。可短期使用布洛芬镇痛，但需警惕镇痛药对呼吸的抑制作用，合并感染时需加用阿莫西林克拉维酸钾。
突发呼吸困难伴胸痛应立即就医，避免剧烈运动或乘坐飞机，恢复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能。

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