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什么是皮质醇增高症

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什么是皮质醇增高症

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

皮质醇增高症是由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起的临床综合征，常见病因包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期使用糖皮质激素等，主要表现为向心性肥胖、高血压、血糖升高等。
1、垂体腺瘤
垂体ACTH腺瘤过度刺激肾上腺导致皮质醇增多，可能伴随头痛、视力减退，治疗需手术切除或放射治疗，药物可选酮康唑、米托坦、美替拉酮。
2、肾上腺肿瘤
肾上腺皮质腺瘤或癌自主分泌过量皮质醇，常见腹部紫纹、肌无力，手术切除为首选，术前可用米非司酮、氨鲁米特、依托咪酯控制症状。
3、医源性因素
长期大剂量使用泼尼松等糖皮质激素可导致医源性库欣综合征，需逐步减停药物，配合钙剂、维生素D、双膦酸盐防治骨质疏松。
4、异位ACTH综合征
肺癌等肿瘤异位分泌ACTH刺激肾上腺，多伴严重低血钾，需治疗原发肿瘤，控制症状可用酮康唑、奥曲肽、帕瑞肽。
患者应限制钠盐摄入，保证优质蛋白和钙质补充，定期监测血压血糖，避免剧烈运动以防病理性骨折。

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