肝硬化引起门静脉高压的原因主要有肝窦阻力增加、肝内血管床减少、门静脉血流量增加、侧支循环开放。
肝硬化时肝细胞坏死、纤维组织增生导致肝窦狭窄变形,血流受阻,门静脉压力升高。治疗需针对原发病,如抗病毒治疗乙肝肝硬化。
假小叶形成使肝内血管扭曲闭塞,有效循环血管面积减少。可通过经颈静脉肝内门体分流术降低压力。
肝硬化时内脏动脉扩张导致门静脉系统血流灌注增多。使用生长抑素类似物如奥曲肽可减少内脏血流。
门静脉高压迫使血流经食管胃底静脉等侧支回流,加重血管扩张破裂风险。内镜下套扎或组织胶注射可预防出血。
门静脉高压患者应限制钠盐摄入,避免粗糙食物,定期监测肝功能及胃镜检查,遵医嘱使用普萘洛尔等药物降低门脉压力。